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自拟方化坚排石散 陈长江
日期/时间2018-01-03 09:17
 
  笔者根据多年临证用药经验,自拟方剂,用于清热利水、通淋化石。
  一、药物组成
  金钱草20g、海金沙30g、鸡内金30g、黄芪60g、党参30g、白术30g、木香15g、三棱30g、莪术30g、滑石30g、六角英40g、猫须草50g、化石王100g、干姜10g、甘草15g等十九味中草药。 
  二、制法
  上药共研末。
  三、功效
  清热利水,通淋化石。
  四、主治
  肾结石中草酸钙结石、磷酸钙铵结石、磷酸钙铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石、胆结石。
  五、用法
  每袋25克,每天一袋,冲3~4斤开水服,可不分次数服。因结石需要大量的喝水。可使血容量增加,血液通过肾脏的量也相应增加,从而使尿量增加。服药后十分钟左右,最好跳动一下。
  六、方解
  《诸病源候论•淋病诸候》言:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”亦言:“石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客沙石。肾虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛令闷绝。”淋证的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关。其病机主要是肾虚,膀胱湿热,气化失司。肾与膀胱相表里,肾气的盛衰,直接影响膀胱的气化与开合。《丹溪心法•淋》言:“最不可用补气之药,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。”验之临床实际,未必都是如此,诸如脾虚中气下陷、肾虚下元不固,自当运用健脾益气等法治之,不属忌补范围。
  多年临证用药经验,指出石淋发作之时,砂石刺激尿管,导致剧痛不可忍,此时需要将砂石尽快排出方能缓解疼痛。益气排石汤中金钱草、海金沙、鸡内金三味利尿通淋排石为君药。金钱草性味甘淡而凉,功能清热而通淋,尤善化坚排石。中药药理研究也发现金钱草有利胆排石和利尿排石的功效。海金沙本品甘淡而寒,其性下降,功专通利水道,善泻湿热,为治淋证之常用药。《本草经疏》云:“海金沙,甘寒淡渗之药,故主通利小肠,得牙硝、栀子,皆咸寒苦寒之极,又得蓬砂之辛,所以能治伤寒热狂大热,当利小便,此釜底抽薪之意也,淡能利窍。故治热淋,血淋、膏淋等病。”鸡内金有消积化石之效,《医林集要》记载其治小便淋沥,痛不可忍。排出砂石首先需要有正气驱邪外出,故臣以黄芪、党参、白术健脾益气,鼓舞正气;在正气“推”的情况下,还需要有“引”的药物,故重用木香、三棱、莪术、滑石破气行气、清热利湿,助砂石排出,为佐药。水湿之邪,温则行,寒则凝,干姜一味,一则借其发散之力,助推砂石,二则可令患者口干多饮,协助砂石排出。(陈长江微信:13873503255)
来源陈长江 编辑国医道
 
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