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自拟补肺散 陈长江
日期/时间2018-01-03 10:17
 

    药物组成:蝉蜕15克,僵蚕20克,人参10克,紫河车15克,蛤蚧1对,大黄10克,姜黄10克 ,桂枝20 克,苦杏仁15 克,瓜蒌30 克,陈皮15 克,桔梗10克、川厚朴10克、白术15 克,当归15克、丹参15克,川芎10 克,炙甘草15 克。薤白15克、蛤蟆草25克、飞天蜈蚣10克、钻石风25克等二十五味中草药组成。 
    制法:共研末 ,装瓶备用  每瓶7克。
    服用法:每日三次, 每次一瓶温开水送服。
    功能主治:镇咳化痰、理气宽胸、扶正固本,健脾益肺。
    治疗:肺脓肿、支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、矽肺病、胸膜炎、肺炎引起的咳嗽气喘,痰黄稠或干咳少痰、胸闷、胸痛、少气泛力。
    本方紫河车、人参、蛤蚧、补肺纳气,主用于肺肾气虚,补肺肾以固本,苦杏仁、陈皮、苏梗钻石风,镇咳化痰,平喘,瓜娄、大黄,清泄肺热兼能润肠通便,肺与大肠,相表里故也,姜黄、丹参、川芎、厚朴、薤白、宽胸理气兼能活血化瘀使胸中气顺痰消,消除瘀血痹阻。蝉蜕、僵蚕为经验用药,两药同用可缓解支气管痉挛,故能止咳平喘化痰。综上所述,本方能补肺肾固本纳气,化痰止咳以平喘,又能宽胸理气化痰,行瘀血通调肠腑。本方中有补有泄,有清有补使肺之宣发肃降得常。喘咳自除。
    病案举例:患者,男,69岁,2015年10月27日初诊,主诉。患者于7年前感冒后出现咳嗽、气短,咯痰难出,经治疗后好转,此后每年发作,均在当地医院经抗感染、解痉平喘及中药对症治疗后好转。此次于3天前感冒后,现症见:咳嗽,咳声重浊,气短喘促,呼吸困难,夜间为甚,咯少量白色黏痰,较难咳出,痰中无泡沫、无血丝,偶有干呕,未吐,胃纳较差,大便偏干,夜寐欠安,舌质暗红,苔白稍腻,脉沉滑。属气阴两虚,肾不纳气, 兼有胸中瘀血。治以补益肺肾,豁痰理气宽胸,通利肠腑, 本病与本散剂药症相合。取本药散五天量, 服用第五天咳嗽, 胸闷, 好转, 饮食增加,大便调畅。二诊续服半月病去七八, 续服半月全愈。至今末作。
    体会
    肺主气司呼吸,为娇脏,喜润而恶燥为五脏华盖。困此,无论六淫之邪,内伤饮食、七情劳伤均能伤肺,使肺失宜发肃降,发为本病。因此宣发肃降,调理气机为治肺要则。又因脾为生痰之源,肺为贮痰之气,肾为生痰之根。“呼出心与肺, 吸入肝与肾, 五脏六腑皆能致咳, 非独肺也”。 所以在治肺的同时要兼顾它脏, 气滞血瘀痰阻并存在临床上也不为少见, 如肺心病。
    按语:患者既往有反复慢性咳嗽病史,反复发作,均经抗感染治疗后好转,因感冒风寒后出现咳嗽、气短、喘促、喘憋等症状,因脾胃虚弱,久病肺气损伤,痰湿阻滞肺腑。加之高年之人,下元虚损,故而喘促而吸气困难。久病脾胃虚弱,运化失常,故见痰湿内阻,胃气失于和降,故见干呕。痰湿阻滞,肺与大肠相表里,肺气不降,则肠道传导失常,故大便干结。治疗中重在补肺肾开泄祛痰理气。

来源陈长江 编辑国医道
 
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