一、病因病机
  本病的形成主要与湿、热、毒之邪关系密切,多因经期、产后、胞脉空虚之时,湿、热、毒之邪乘虚而入,与败血搏结于胸中,或伤及冲、任、带脉,使带脉失约、任脉不固,或湿、热、毒壅阻于冲脉、气血运行不畅所形成。发病之初,由于邪气壅盛,正气奋起与之抗争,故多表现有发热、寒战,湿、热、毒蕴结于胞脉、气血不通,故疼痛亦较剧烈,湿、热、毒循经下注,则带下量多,色质异常。经过正邪的剧烈交争,若正气浙盛,邪气浙衰,则病势浙缓;若正气虚衰、邪毒炽盛,则可导致病势进一步恶化。亦有非经期、产后,但由于平素摄生不洁、久坐寒湿之地,或冒雨涉水等,也可导致寒湿之邪内侵、瘀滞于胞脉,而见腹痛连及腰骶、带下异常;或素体肾阳不足,感受湿邪之后,在体内滞留日久,阻遏阳气,使寒由内生、湿从寒化等,导致胞脉虚寒,而腹痛绵绵、带下异常等。
  二、辨证及诊断标准
  主要以腹痛的性质、带下的性状为依据,一般腹痛剧烈、拒按,伴发热、带下色杂或黄、秽浊有味者,多为热毒壅盛或湿热壅阻所致;若腹痛绵绵或隐痛、遇冷痛甚、得热则舒,带下质稀无味,多属寒湿内阻或阳虚内寒所致。本病当带下色红时,应注意与经间期出血、经漏相鉴别,经间期出血为两次月经之间的阴道少量流血,持续二、三天即净,经漏是指经血非时而淋漓不尽,临床详加审证不难鉴别。

  其症形主要分为以下几种:
  1.热毒壅盛
  主证:于经期或产后,突然小腹剧烈疼痛、拒按、腰骶胀痛,带下量多、色黄如脓或夹杂血丝、质粘稠有臭秽味,伴高热、寒战、食欲不振、小便短赤、大便秘结。舌红、苔黄而燥,脉洪数或弦数。
  2.湿热壅阻
  主证:下腹疼痛、拒按,伴腰骶胀痛,带下黄稠、量多有异味,发热,食欲不振,小便短赤,大便秘结。舌红、苔黄腻,脉弦数或濡数。
  3.寒湿凝滞
  主证:经常小腹冷痛,按之加重,遇冷痛甚,得热则舒,腰骶疼痛下坠,带下量多、色白质稀,经期腹痛加重,经量少、色紫暗,畏冷形寒。舌质淡,苔薄白,脉沉弦或沉紧。
  4.肾阳不足
  生证:平素小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒,带下量多、清冷、质稀薄,腰疼如折,小便频数清长,大便滽薄。舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
  三、治疗
  1.热毒壅盛
  治法:清热解毒,化瘀止痛。
  方药:五味消毒饮加味。金银花30g、蒲公英20g、野菊花20g、紫花地丁20g、天葵子20g、牡丹皮15g、赤芍15g、红藤30g、败酱15g、元胡15g。腹胀较甚者,加木香10g、积壳10g;带下混浊臭秽者,加鱼腥草30g、黄柏10g;痛甚者,加乳香15g、没药15g
  2.湿热壅阻
  治法:清热利湿,化瘀止带。
  方药:清热调血汤加减。丹皮15g、黄连10g、生地20g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、薏苡仁15g、香附15g、元胡15g。带下色黄有秽味者,加败酱草20g、红藤30g;尿频尿痛者,加甘草梢10g、滑石15g;腹胀者加木香10g、枳壳10g
  3.寒湿凝滞
  治法:温经散寒,化瘀止痛。
  方药:少腹逐瘀汤加味。小茴香10g、干姜10g、肉桂10g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、没药15g、元胡15g、灵脂15g、蒲黄15g。两侧少腹痛者,加荔枝核15g、川楝10g、乌药15g;腰酸下坠者,加寄生15g、川断15g、狗脊15g;带下量多者,加白术15g、山药15g;腹胀者加香附15g、积壳10g
  4.肾阳不足
  治法:温肾助阳,化瘀止痛。
  方药:金匮肾气丸加减。干地黄20g、山药10g、山茱萸10g、泽泻10g、茯苓10g、附子5g、肉桂5g。小腹凉甚者,加小茴10g、川椒5g;伴痛经者,加香附15g、当归10g、元胡15g;腰膝酸软者,加巴戟天15g、杜仲15g