摘  要:目的:观察应用新组方剂通经活络;活血化瘀原理,有效溶解血管粥样斑块、狭窄和中风后遗症形成的临床疗效。方法:800例患者随机均以自配中药《滋肝溶栓丸》溶栓法,随证兼用自配中药方剂《快速强心丸》《黄参强心丸》《降脂茶》治疗冠心病并心绞痛、心脑血管狭窄、脑梗、中风后遗症患者共800例;其中多发性脑梗656例;颈动脉血管检查粥样斑块形成、脑血管狭窄者800例,兼有瓣膜闭锁不全的322例;兼有心肌供血不足或脑供血不足者716例;兼有糖尿病的132例;兼有眼视力患者416例;兼有耳鸣者187例;兼有睡眠多梦、睡浅者756例;兼有乳腺增生者65例;严重静脉血栓患者37例;脑干出血。服药3个月~10个月后,观察治疗前后心绞痛、头晕头痛、心肌供血、瓣膜闭锁不全、颈动脉血管血流声杂音程度及血管狭窄血流声的改善情况。部分彩超颈动脉检测斑块月溶解度为15%-20%。结果:经辨证用黄金5组合治疗后症状全部消失,自我感觉良好,视力均得到不同的改善;血糖降低并稳定。结论:中药新组方剂通经活络;活血化瘀确为治疗冠心病心绞痛、脑梗塞后遗症、各部血管粥样斑块的形成或狭窄、梗塞的奇效方剂之一,对胰腺血管堵塞引起的糖尿病、静脉曲张、乳腺增生、眼底动脉硬化、肾动脉堵塞或硬化等也有同样同治的效果,兼有糖尿病的132例,均有效。其中一位每天打两只胰岛素的海某,平常空腹血糖为:10-12mmoL/L,服药5个月空腹血糖为:4.3mmoL/L,建议减少胰岛素的用量。但详细机理待进一步研究。是治疗血管狭窄或堵塞的理想中药。

1  临床资料
1.1 一般资料
  800例颈动脉粥样斑块的形成或狭窄、脑梗塞、脑梗塞后遗症患者均来自门诊病例诊断患者,其中男148例,女652例,最小的13岁,最大的88岁,平均年龄48.2 岁,病程6月-40年;心绞痛Ⅰ级574例,Ⅱ级162例,Ⅲ级64例;低危患者782例,中危患者27例;重危患者9例(其中一例心脏40天下3次支架,最后定性为肺心衰竭症,不能行走。两例脑干出血性植物人;医院不再治疗)。社区由于受限于仪器检测,治疗对比均与自创“陈氏心脑血管检查法”、患者自我感觉或彩超颈检为准。
1.2  诊断标准
  800例诊断均符合中华医学会心血管病学分会推荐的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》;具有典型的心不适,轻、中、重度心绞痛,头晕,头蒙,头痛症状,中医辨证气血不足,并分三个气血不足级别,1度(轻);2度(中);3度(重);大多经心电图显示心肌缺血,部分病例经冠脉造影确诊和彩超颈动脉确诊,100%用双管钟罩式听诊器凭《陈氏听诊法》结合患者症状确诊。中医辨证分型参照普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》第6版,分为气虚气滞、气虚血瘀型、痰瘀互阻,以气虚血瘀为主。
1.3  排除标准
  排除急性心梗患者,肝、肾及造血系统等疾病。
2  治疗方法
2.1  处方组成
  自配中药制成《滋肝溶栓丸》,主要中药有穿山甲、虻虫、水蛭等经特殊炮制而成;与《快速强心丸》《黄参强心丸》《降脂茶》《清热茶》合称心脑同治“黄金5组合”。各方剂经连续12个月服用,未发现不适症状。
2.2  用法
  每日6克,每天服1次。若有心肌不适,减三分之一的量7天,并用速效救心丸10粒缓解症状。共治疗3-10个月。
3  疗效观察
  临床或2年后回访无反复。
4  典型病例
4.1  病例1
  海某  女,66岁,空军装备部干部家属。2011年4月7日经人介绍来诊,血压左150/50mmgH,右162/40mmgH,心脉芤、弦,六脉宏大,气血2.5度不足,肝肾不足,瓣膜轻度反流,开清热中药10天。
  4月16日二诊:脉象已平,左右关、尺脉有弦,指检血回流1.7秒,气血2.5度不足,脑供血2度不足,头木头晕,偶尔头痛,双侧颈动脉异常,第2听以上无脉声,仅有呼、嗡声。血压左135/60mmgH,右130/60mmgH,空腹血糖10-12mmoL/L。
  诊断:心脏传导障碍(轻度心不适症),心肌供血不足,兼脑供血不足;血液指标超标;胆囊炎;轻度浅表性胃炎;睡眠不佳;膝关节退行性病变;粥样斑块形成并脑血管狭窄;高血糖;高血压。
  治疗用药:《滋肝溶栓丸》三个月,《快速强心丸》三个月,《黄参强心丸》三个月,《降脂茶》三个月。
  8月3日三诊:血检低切黏度为7.19 mPar•s,胆固醇3.6mmol/L,甘油三酯1.9mmol/L,血压130/70mmgH;血糖4.3 mmoL/L。心脏传导障碍(轻度心不适症),心肌供血不足兼脑供血不足症状消失;头木头晕、头痛消失,双侧颈动脉正常,第4听仅有微嗡声。继续服药。
4.2  病例2
  李某 男,74岁,洛阳工人。于2012年2月心绞痛住院,心、脑血管造影呈现,远端小血管堵塞65%以上,近端血管大面积狭窄至90%以上,医院治疗方案为下支架和搭桥,患者不同意,后好转出院。2月16日,经朋友介绍来我处中医治疗,患者痛苦病容,面皮僵硬,额头出汗,手捂心口,痛彻弯腰弓背;左寸脉弦7;宏、芤、绵软、数、涌、涩、顿、双侧颈动脉浑浊、双侧动脉怒张高、指检血回流1.5秒-2秒。
  诊断:确证多发性脑梗,血管性头疼头晕,冠心病心绞痛,血粘高,气血不足3度,肝肾两虚,瓣膜闭锁不全,心律不齐,早搏,停搏,间隙性心动过速。
  治疗:冠心汤10副(马上煎药,服半副救急),30分钟后症状缓解,加服黄金4组合的《滋肝溶栓丸》《快速强心丸》《黄参强心丸》《降脂茶》。
  二诊:心脉平稳;左寸脉弦6;精神好转,自述感觉良好,心部舒畅,仅仅微微出现过几次,没有再发生疼痛现象,现继续服黄金2组合至今,恢复良好。