阑尾炎是农村中常见病,用中西医结合治疗能提高内科治愈率,减少手术率,从而减轻患者痛苦,减少医药开支,而且远期疗效好,90%患者愈后不复发,几年来本人采用此方治疗百例以上。
1  治疗药物
1.1  中药
  生大黄25g单包后下,丹皮9g、桃仁9g、玄胡9g、蒲公英30g、败酱草15g、乳香5g、没药5g、芒硝10g,方中先煎中间8味药,后下大黄,芒硝取煎汁冲服,每日1剂分2次服。
1.2  西药
  成人1日量用庆大霉素24万单位,654-2 10mg加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。
2  治疗方法
  诊断为阑尾炎后立即煎服中药,同时静滴庆大霉素,并嘱患者禁食。用药2~6小时出现大便1~3次,便后腹痛减轻。第二日大黄减至10g,芒硝减至4g,其他药不变。庆大霉素用法用量同第一日,一般治疗3日后腹痛消失,继续用药4日停药,嘱患者自己煎服蒲公英,每日50g服7日。
  随机抽访此方法治疗10例,男8例,女2例,治愈9例,1例女患者后经手术治疗。
3  典型病例
  陈某  男,20岁,1988年3月15日晨阵发性腹痛恶心呕吐,大便一次。上午腹痛加重而就诊,患者神志清楚,语言清晰,面色苍白,表情痛苦,腹痛不已,查体温38℃,脉搏100次/分,律齐无杂音,肠鸣音亢进,未见肠形,麦氏点有压痛反跳痛。
  诊断急性阑尾炎,嘱禁食,立即煎服中药生大黄25g(后下),桃仁9g、丹皮9g、芒硝9g(冲服)、二花30g、败酱草15g、乳香5g、没药5g。静滴庆大霉素24万单位,4小时后稀便一次,腹痛减轻。
  3月16日晨静卧时无明显腹痛,但变动体位时仍有腹痛,压痛反跳痛较昨日减轻。体温38℃。中药大黄减至10,余药不变,西药用法用量同15日。如此治疗致8日腹痛消失,麦氏点无明显压痛,反跳痛,为巩固疗效防止复发继续治疗4天停药。嘱患者回家后自采蒲公英单味煎服10天,随访4年未发。
4  体会
  现代医学认为①阑尾系膜很短,常使阑尾屈曲扭折。②阑尾是一与盲肠相通的盲管,开口狭小。③阑尾壁内有丰富的淋巴组织容易增生。蠕动较缓慢而弱,这些因素使阑尾腔易被食物残渣,粪石,异物或寄生虫所堵塞而发生梗阻。阑尾腔的梗阻是引起阑尾壁肌层可发生反射痉挛,加重阑尾腔的阻塞。阑尾腔阻塞有如一梗阻的闭袢肠段,腔内分泌物堆积,细菌侵入抗病能力下降了的阑尾壁而引起感染。这些病理表现可用中医痛则不通的理论概括之。
  中医认为急性阑尾属肠痈范围,多属里热实证,病变初期为气滞血瘀,继则瘀久化热,热腐成脓。根据上述观点,用中西药结合治疗阑尾炎,中药重用大黄通腑泻热,活血化瘀,伍用桃仁,丹皮,乳香,没药增强活血化瘀的作用;芒硝协同通府泻热;二花、蒲公英,败酱草清热解毒;玄胡行气止痛,西药庆大霉素抗菌。654-2解痉止痛,扩张血管。上述中西药共同作用,从而改善病灶部的血液循环,有利于抗菌药物到达病灶区而提高疗效。
  实践证明采用本法治疗阑尾炎见效快,疗程短、复发率低、手术率少、减少了医疗费、患者易于接受,最适用于农村,有利于合作医疗。
  应用本法在医疗过程中医务人员要有高度责任性,患者一般情况差、高热、休克、腹腔渗液多者宜手术。