一、病例介绍
    某女,32岁,于1997年3月5日因尿频、尿急、尿痛来卫生所诊治,T36.5℃,P76次/min,血常规在正常范围,无其它不适症状。诊断:泌尿系感染,给予氟哌酸每日3次,每次0.2g口服,患者口服4d无不良反应。尿频、尿急、尿痛症状有所减轻。
    至第5日下午2时30分,口服氟哌酸1h后,即感胸闷、心慌,颜面部、头部出现大小不等的散在皮疹,周围皮肤潮红,且很快连成一片,面目全非,继而躯干及四肢亦出现同样的小皮疹,伴憋气等症状,患者立即来卫生所诊治。诊断:氟哌酸慢性过敏。查体:神志清,颜面部,头皮等处有多处大小不等的丘疹连在一起,呈血管神经性水肿样,T38℃,P100次/min,R27次/min,Bp75/60mmHg,四肢发凉,声嘶,诊断为:过敏性休克。立即使患者平卧吸氧,肾上腺素1mg肌注,50%葡萄糖40ml加10%葡萄糖酸钙10ml静注,10%葡萄糖200ml加地塞米松20mg静滴,以上措施实施后,约40min胸闷气短症状缓解,1h后患者呼吸平稳,讲话流利,小便约400ml,再给予10%葡萄糖200ml加维生素C5.0g和10%葡萄酸钙10ml静滴3d,外加赛庚定4mg、维生素C0.2g、地塞米松10mg口服,每日3次,3d后丘疹消失,水肿减轻,10d后水肿完全消退,一切恢复正常。
    二、体会
    氟哌酸是第三代喹诺酮类广谱抗生素,高效低毒,价廉及使用方便,故临床应用广泛。在临床用药过程中,要观察药物的疗效,也要熟悉药物的化学结构和成分,详细寻问药物过敏史。药物的用法也应注意患者前4d都是饭后服用,而第5天是在空腹,故要指导患者用药方法,避免或减少用药过程中发生过敏反应,本例氟哌酸引起的慢性过敏休克,机制不明,笔者认为主要是氟哌酸干扰细菌的DNA复制与合成,使细菌灭亡,产生一些具抗原及半抗原的物质,激活人体免疫系统而产生。故,笔者提醒基层医务工作者,要注意各种药物的不良反应,避免医疗纠纷的产生。