柴胡疏肝散出自《景岳全书》,由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草组成,具有疏肝理气、活血止痛的功效,用于治疗胁肋疼痛、寒热往来等症。参苓白术散源于《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、陈皮、莲子、砂仁、桔梗、薏苡仁、大枣组成,功可益气健脾、渗湿止泻,主治脾胃气嘘挟湿引起的形体瘦弱、面色萎黄、胸膈满闷、纳谷不运、神疲乏力、腹泻等症。笔者用此二方加减治疗一例久泻不愈的患者,取得了良好的疗效,现介绍如下。
    李某 女,35岁,2003年7月20日初诊。自述:腹痛、腹泻十年,经多方治疗效果不甚明显,渐成慢性腹泻。刻下:腹泻时发时止,疲乏、嗜睡、心烦、咽中不适、月经提前、经前腰困、乳房胀,舌淡,苔薄白,脉沉弦。证属肝郁脾虚,气机不畅。治以舒肝健脾,行气止泻。处方:醋柴胡15g、醋香附15g、醋枳壳15g、陈皮12g、川芎10g、醋白芍20g、人参10g、炒白术15g、白茯苓30g、麸炒山药30g、炒扁豆15g、砂仁(后下)9g、木香(后下)9g、郁金15g、煨诃子10g、煨肉寇(后下)10g、焦神曲15g、炙甘草10g,日一剂,水煎服,15剂后,患者腹泻明显好转,大便日一次,已成型。继服15剂治愈。
    按:患者病程十年,久病必虚;久治不愈,药不中病则气郁不舒。笔者以此为病机,用上二方加入木香、郁金,以增强舒肝理气之功,并可行瘀以应“久病必瘀”之机。再加入诃子、肉寇、神曲,温中止泻消食,共凑理气解郁、补中益气、涩肠止泻之功。