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加味半下泻心汤治疗慢性胃炎68例 代礼君
日期/时间2019-01-07 11:28
 

  【摘要】目的:观察加味半夏泻心汤治疗慢性胃炎疗效。方法:应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎68例,3疗程(14天为一疗程)。结果:临床治愈48例(70.5%),好转15例(22.10%),无效5例(7.31%),总有效率(92.53%)。结论:加味半夏泻心汤治疗慢性胃炎疗效满意。
  慢性胃炎是常见的慢性消化道疾病、属中医学,胃痞、胃痛范畴。其病因多于饮食不节,情志失和,劳倦内伤,用药不当,损伤脾胃致中焦脾胃升降失常,气机逆乱,雍滞脾胃,传导失和故见胃疼、胃胀、嗳气、恶心、纳呆,笔者采用张仲景辛开苦降法,应用加味半夏泻心汤治疗慢性胃炎68例,疗效良好,现予以介绍。
  一、临床资料
  患者来自2002年1月一2006年1月门诊病人,男 46人,女22人,年龄15—30岁18人,31—52岁45人,52—65岁5人,病程3—8年,平均5.5年。68例全部经过胃镜检查,病理切片诊断慢性胃炎。其中合并胃粘膜糜烂者25例,胃粘膜出血者9例,慢生结肠炎者18例,胆汁返流者16例。
  二、治疗方法
  加味半夏泻心汤组成:党参15g、半夏10g、黄芩10g,黄莲9g、干姜9g、只壳9g、甘草5g、大枣5个、香附10g、炒白芍15g、木香9g、丹参15g,水煎服1日l剂,14天为一疗程,上腹部疼明显者加元胡10g,舌红口干阴虚明显者加石斛、百合、口苦、苔厚腻湿邪中组者加炒瓦愣、佩兰,恶心嗳气加丁香。
  三、疗效结果
  1.疗效制定标准:疗效标准采用慢性胃炎疗效标准,全部患者治疗采用3疗程后判定疗效。临床治愈:临床症状消失,食欲好,胃镜检查、病理切片基本恢复正常。好转:临床症状基本消失或明显减轻,胃镜检查胃粘膜减轻或病变部位缩小。无效:临床症状减轻不明显,胃镜检查无明显改善。
  2.结果:临床治愈48例(70.59%),好转15例(22.10%),无效5例(7.31%),总有效率92.69%。
  四.讨论
  胃肠病最显著证候学特点是“食欲不振、脘腹疼痛、大便异常,一般病变发展较缓慢,病程长,病情容易反复发作,时好时坏。脾胃同居中焦,为气机升降之枢纽,脾升胃降,枢纽运转,清阳上升,浊阴下降,共同维持人体气本之运行;慢性胃炎患者多属脾胃虚弱,正气不足,胃热脾寒,寒热错杂”。脾胃升降失和临床常见寒热结于心下痞满证,上下阴阳下不能交通故见上热下寒症,脾阳不足见腹泻、肠鸣,胃失和降见恶心、呕吐;究其病因不外乎寒、热、虚、湿四个方面,其性质属虚实并见,标本同治;脾胃症证的治疗原则:保护脾胃,既在治病时不仅不可克伐胃气,且要时刻保护胃气;同时在治疗各种慢性胃肠症证时,不论攻泄或补益;若要长期服中药需要加入和胃之品,调理升陷,是指若升降不及当补益,升降反作当收敛。调理阴阳平衡时通过寒温相适、升降并用、补虚泄实,已达到阴阳相对平衡。
  历代医家总结用药不宣偏寒、偏热、偏雍、偏塞,应宜疏、宜和、宜通。仲景遵《内经》之“谨守病机,各司其属”“辛以散之”“苦以泄之二”“寒因寒用”“热因热用”之旨,创立了辛开苦降之半夏泻心汤治疗脾胃疾病,疗效甚好;笔者在此基础上加用元胡、炒白芍温中止痛、石斛养阴、丹参活血化淤,全方用药轻灵,刚柔相济寒温相益,使用取得良好疗效。
来源代礼君 编辑国医网
 
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