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中西医结合治疗小儿水痘20例临床观察 张玉峰
日期/时间2020-06-02 22:33
 
    摘 要:对小儿水痘患儿的发病因素,症状表现,就诊经过,治疗结果等进行探讨,结果证明中西医结合治疗,这一治疗方案是正确的,是行之有效而可靠的一种治疗法则;在中医辨证施治理论指导下运用中药,治疗小儿水痘病毒,在临床上效果特别显著,中药还可以克服抑制西药的不良反应。
    关键词:小儿水痘;中西医结合;祛痘汤;讨论
    
    小儿水痘目前主要是抗病毒药静点或口服或肌注治疗,近几年由于西药激素的问世,有的滥用激素,引起水痘病情恶化,因此应当引起重视。在这二年来我们采用中西医结合的方法,治疗小儿水痘20例,通过临床治疗、观察,取得了很好的效果,特报导如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料
    这20例治疗组小儿水痘均为门诊病例,符合全国学术会议对小儿水痘的诊断标准。20例治疗组病例中,其中男性9例,女性11例,平均为10例;年龄在2至8岁之间,平均年龄5岁,得病病程2~4天,平均为2天;有18例伴有体温升高,体温在37.8摄氏度~39摄氏度之间,平均体温38.4摄氏度(其中男性8例,女性10例)。中医辨证分型:治疗组风热轻证型2例,毒热重症型18例。
1.2  治疗方法  
    本治疗组采用抗病毒药、退热剂、维生素B12静点、肌注或口服。如:病毒唑、安痛定、维生素B12等。水痘绝对禁用激素,激素是本病的禁药,对于营养不良的患儿必须注重饮食疗法,包括充分的维生素和矿物质,发热时应卧床休息。发生局部细菌感染时,可外用抗菌素药物,必要时加用抗菌感染时可外用抗菌素药物,必要时加用抗菌素药物口服、肌注或静点。中医中药治疗按辨证分型:①风热轻证型:治宜疏风清热、解毒。方药:祛痘汤(自拟方),黄芩9g、牛子9g、大青叶9g、板兰根9g、柴胡9g、僵蚕9g、双花10g、公英10g、青蒿9g、双皮10g、芦根10g、石膏20g。②毒热重证型:治宜清热凉营,解毒凉血。方药:祛痘汤加葛根10g,水牛角粉冲服(水牛角粉剂量按年龄计算服用),均为水煎二次兑匀约400ml,每日分2~3次温服,根据年龄按量服用:2~4周岁每日100~200ml,4~8周岁每日200~400ml。
2  结果
    经上述治疗,治疗组20例,病情完全缓解,症状和体征消失,体温正常治愈。通过中西医结合进行治疗,西药发挥了效用,中药在治疗过程中,起作用的同时也抑制了西药的一些副作用,为此中西医结合治疗达到了理想的效果。治疗病程最快5天,最长9天,平均为7天,均正常治愈,总治疗率达到100%。
3  讨论
    目前治疗小儿水痘,即是常规性的运用抗病毒、抗菌素、维生素,退热剂等静点、肌注或口服治疗。而中医则认为本病属于中医学中“水花”“水疮”“水疱”的范畴。其病因病机是风温时毒,经口鼻而入,口鼻为肺之通道,肺主皮毛,主肃降。外邪袭肺,宣通肃降失常,邪郁于肺,故出现一系列肺卫症状。肺为水上源,肺气不利影响上源分布,挟邪外透肌表,故有皮肤水痘布露。为此,采用祛痘汤(自拟方)用于风热轻证型,方中黄芩、大青叶、板兰根、双花、公英、石膏、柴胡、牛子清热解毒、疏散风热、凉血清斑、透疹利咽,双皮、僵蚕泻肺清肿、祛风止痛,青蒿、芦根清热生津、除烦止呕、痘除病愈,毒热重证型用祛痘汤加葛根、水牛角粉清热凉血、解肌退热、透疹生津,故此治疗热退痘消,治愈。
    现代研究资料表明,中药对水痘作用明显,与西药同用确有协同作用,而中药可以克服抑制西药的不良反应,所以中西医结合治疗,协同辨证,在临床应用确实很好,提供参考。
 
参考文献:
[1]  萧正安编,中医儿科学,四川科学技术出版社,1989.2.100—102.
[2]  北京儿童医院经编辑组主编,实用儿科学,北京人民卫生出版社,1881.4:228—230.
[3]  王伯岳,江育仁主编,中医儿科学,北京卫生出版社.1984.6.260—262.
来源张玉峰 编辑国医道
 
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