国医网_中国国医信息门户网站
内容信息
国医网 中国国医信息门户网站
搜索:
国医网 服务国医 造福民众
首页 >> 医学园地 >> 医学论文 >> 正文信息
玉屏风散加味治疗免疫性不孕125例报道 张立华 孙桂芳 张继美
日期/时间2020-06-02 22:26
 
    笔者自1990年应用玉屏风散加味治疗免疫性不孕125例,临床取得满意疗效,现总结如下。
1  临床资料
1.1  一般资料
    本组125例,均为门诊病例,年龄最小25岁,最大35岁;生第一胎者86例,生第二胎者39例;有人工流产史者90例,无人工流产史者35例;单纯抗精子抗体阳性者35例,单纯抗子宫内膜抗体阳性者28例,抗精子抗体及抗子宫内膜抗体均阳性者62例,服药最少21剂,最多64剂。 
1.2  诊断依据
1.2.1  夫妻同居2年,性生活正常,未采取避孕措施,持续2年或更长时间未孕,或生育二胎2年未孕。
1.2.2  化验血清或宫颈粘液抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阳性。 
1.2.3  排除生殖系统异常,全身性疾病及内分泌失调等因素所致的不孕。 
1.2.4  排除配偶不育原因
1.3  治疗方法
1.3.1  全部病例均以玉屏风散加味为主方:黄芪30g、白术15g、防风10g、当归15g、生地15g、桃仁10g、红花10g。月经量少,色紫黯有血块等明显淤血症状者加三棱、莪术;白带量多,色黄,伴小腹疼痛等湿热下注症状者加蒲公英、土茯苓;伴有经前乳房胀痛、烦躁易怒等肝郁气滞症状者加柴胡、白芍;伴有腰酸腿软等肾虚症状者加仙灵脾,寄生。连续服药4周为一疗程。
1.3.2  凡血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性者,治疗期间同房时应用避孕套,排卵期可以不用。
1.3.3  测基础体温,以预测排卵期,增加受孕机会。
1.4  疗效标准及结果
1.4.1  治愈:服药一个疗程,复查抗精子抗体,抗子宫内膜抗体均转阴,或服药期间怀孕,共104例,占83.2%。
1.4.2  好转:服药一个疗程,复查抗精子抗体,抗子宫内膜抗体呈弱阳性或其中一项转阴,共17例,占13.6%。
1.4.3  无效:服药两个疗程,复查抗精子抗体,抗子宫内膜抗体仍阳性者4例,占3.2%,总有效率为96.8%。
2  典型病例
    X某 女,26岁,2001年7月10日就诊。结婚3年,夫妻同居,性生活正常,未采取避孕措施。经期腹痛,经色紫黯有血块,舌质稍暗红,苔白,脉沉细。3年前人工流产一次。 
    化验:抗精子抗体阳性,抗子宫内膜抗体阳性。B超显示:子宫大小形态正常,附件未见异常。诊断:免疫性不孕。中医辨证属淤血内阻。方用玉屏风散加味:黄芪30g、白术15g、防风10g、当归15g、生地15g、桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、蒲公英15g、土茯苓30g,水煎服,每日一剂。并嘱其同房时应用避孕套。测基础体温。上方服用一个疗程后,复查抗精子抗体,抗子宫内膜抗体均转阴性。基础体温呈双项曲线,示排卵功能正常。停药观察并嘱其排卵期连续同房三天,以利于怀孕。2001年9月11日前来复诊,停经47天,化验尿妊娠试验呈阳性。B超示:子宫体增大,宫腔内探及2.0X1.6cm的妊娠囊,内见胎芽及胎心搏动,双侧附件未见异常。诊为早孕。于次年5月足月顺产一男婴,母子平安。
3  讨论
    对于免疫性不孕的诊断,我们主要靠检测血清或宫颈粘液抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,而且宫颈粘液中的抗体更为重要。抗精子抗体可使精子制动或粘附在宫颈粘液上而难于通过子宫颈,亦可抑制精子顶体活性,使精子不易穿过包绕卵细胞的卵丘,放射冠和透明带,阻碍精子与卵细胞的融合,抗子宫内膜抗体则可阻止受精卵的着床,从而导致不孕。从临床观察来看,抗体产生的诱因,多与生殖系统炎症,人工流产等因素有关。
    笔者认为本病中医辨症多属本虚标实。以气虚血淤,湿热下注为主。故选用玉屏风散加生地,当归,桃仁,红花为主方,并随症加减。黄芪,白术,防风益气以扶正,生地清热凉血,当归补血活血,桃仁,红花活血祛淤,诸药合用以达扶正祛邪之目的。近年来大量研究表明,玉屏风散具有调节免疫功能的作用。特别是主药黄芪对免疫系统具有双向调节作用,能使紊乱的免疫机能恢复有序。加用生地能调节生殖轴活动并能抑制抗体产生。当归、桃仁、红花对免疫系统均有一定的抑制作用。应用于临床确实取得了满意的疗效。(张立华/孙桂芳/张继美)
 
参考文献:
[1]  黄宇烽,许瑞吉.男科诊断学,第二军医大学出版社。1999,166~168.
[2]  余凌等,中国中西医结合杂志.2001。21(5):397.
[3]  徐福松等,中华男科学.2001。7(1):69.
来源张立华 编辑国医道
 
相关内容
甘露消毒丹加减治疗难治性扁桃腺炎66例 郭扬福 王征斌
癌症克星-紫阳还魂丹的药用效果 翁敬周
中药口服及肛门塞栓剂、热磁理疗综合治疗慢性前列腺炎50例
中西医结合治疗小儿水痘20例临床观察 张玉峰
中西医结合治疗脑血管病110例 吴火旺
中草药治疗慢性胃炎1407例 何立棉
网友推荐的【健康顾问】
泽珍达
徐光亚
耿梅
孟宪义
阎俊国
冯诗茗
贺卫
金世君
单晓春
黄德基
常士杰
高新彦
倪新元
王英
彭观水
杨景华
巩晓辉
葛炳炎
陈春寿
庞世斌
张念武
杨培君
陈光宪
郭宪章
武光良
黄炳炎
刘执玉
李佃贵
詹胜
刘华新
| 手机版 | 网站简介 | 服务声明 | 招聘信息 | 联系方式 | 使用帮助 |
国医网信息仅供参考,不作为诊断及医疗的依据。网站相关信息,文字、图片来自医生或互联网。如有侵权,请联系我们删除。
Copyright 2009-2020 www.gyw120.com Inc All Rights Reserved
ICP证备09074088号/京公网安备110102005824
国医网法律顾问:王旭 律师