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甘露消毒丹加减治疗难治性扁桃腺炎66例 郭扬福 王征斌
日期/时间2020-06-03 22:25
 

    扁桃腺炎是由细菌、病毒、支原体等病原微生物引起的扁桃体的急慢性感染。以咽痛、扁桃体充血、肿大、脓性渗出,有的可伴发热为主要临床表现。患者主要见于30岁以下的儿童和青少年。一年四季均可发病。中医一般认为是因肺胃素有积热,复感时令风热毒所致。初起常表现为肺胃风热证加剧,后常为毒热壅结、热盛阳明证,转入慢性则多为肺胃阴虚,虚中夹实证。笔者从事临床二十余年,总结难治病例66例,发现此类病例从湿热论治,应用甘露消毒丹加减治疗极有效验,详述如下。
1  临床资料
    66例均为门诊患者,其中10~20岁35例,30~49岁l9例,50~69岁12例。
2  治疗方法
    甘露消毒丹基本方:白蔻仁10g、藿香10g、茵陈15g、滑石15g、木通10g、石菖蒲15g、黄芩15g、连翘20g、川贝母10g、射干10g、薄荷6g。并加桔梗10g、山豆根10g、甘草5g。并发周围脓肿加皂角刺5g,鼻窦炎加胆南星10g、白芷10g,中耳炎加蒲公英5~30g。
3  治疗效果
    治愈59例占89.4%,减轻7例占10.6%。
4  典型病例
    郑某 男,27岁,农业银行职员,2000年7月8日就诊。主诉:患咽喉疼痛已有月余,多方延医诊治,经服多种西药,并静脉注射先锋类消炎药30余瓶,病情不能控制,甚为痛苦,经友人介绍来我处就诊,辰下:咽痛缠绵,胃脘满闷,纳食不香,周身酸疲。
    查:咽红,双侧扁桃体II°肿大,舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑带数,此乃湿之邪客于气分,热偏重,郁热日久,致使温毒闭结于咽喉,治当清热渗湿,芳香化浊,佐以清热解毒。处方:白蔻仁10g、藿香10g、茵陈15g、滑石l5g、木通10g、石菖蒲15g、薄荷6g、连翘20g、射干10g、黄芩15g、川贝母10g、桔梗10g、山豆根10g、甘草5g,连进3剂。7月11日复诊:诉服上方后,咽痛已消大半,黄厚腻苔已消退,纳食已馨,湿热既已大部消退,续上方去木通、滑石、加淮山30g、茯苓15g,再进3剂,以善其后。
    按:甘露消毒丹源于《温热经纬》,王孟英用之为治湿温时疫之主方,适用于湿热交蒸,热毒客于气分之证,症见发热口渴、咽肿尿赤、胸痞腹胀、肢酸倦怠,或身目发黄、苔黄而腻。笔者于临床中总结认为:南方多暑热潮湿,现代人又贪凉饮冷,欠劳动,多有里湿。当感受风热邪毒之后,诱发咽喉肿痛,其缠绵难愈者,多属湿热交蒸,温毒闭结,故用甘露消毒丹治之,无不应手而瘥。

来源郭扬福 编辑国医道
 
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