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治疗急性髓细胞白血病临床体会 郭完祥 杨建成
日期/时间2019-01-07 11:56
 

  【摘要】目的:探讨中西医结合治疗急性髓细胞白血病(reiractory acul leukenia简称RAL)是国内外医学研究的热点、难点。方法:以制黄鼠狼粉为基础方剂结合达原饮加秦鳖汤、软坚缩脾汤和八珍三胶汤加减前后共治疗70余天。结果:效果非常显著。结论:中西医结合治疗可明显改善RAL病人的临床症状和体征。
  【关键词】白血病 黄鼬 达原饮 秦鳖汤 缩脾汤 八珍汤
  【Abstract】Intention:Discussing the therapy of the traditional Chinese science and western medical science’s combination Reiractory Acul Leukemia(RAL),which is a hot and difficult investigate point in the medical part of the world . Method :This medicine of soup is based on the ripe power of Musterasibihca Pallas and supported with the Dayuanuing ,the Qingbie soup ,the Ruanjiansuopi Soup and the Bazhenjiao Soup , drinking this medicine of soup more or less about 70 days .Result: The effect of this medicine is conspicuous. Conclusion: The therapy of the traditional Chinese medical science and western medical science’s combination the patients of RAL’s clinical symptom and physiological characters.
  【Key words】Leukemia, Musterasibihca Pallas ,the Dayuanying , the Qingbie soup, the Ruanjiansuopi, the Bazhenjiao Soup.

  中医对血液病的临床研究(如白血病、再障贫血、血小板减少性紫癜、恶性肿瘤等) 取得了较好成就,也得到越来越多白血病等血液病患者的认可。我们采用中药制黄鼬粉为主(MusterasibihcaPallas)治疗白血病取得了一定疗效,现报告如下:
  典型病例:马某 女,51岁,退休工人,家住长治市某厂家属院。该患者经某医院进行了三个疗程化疗后,建议患者回家疗养,事后该家属来我诊所求治。2004年7月17日初诊。笔者看了该患者骨髓细胞学检查结果和血流常规化验单,望诊: 面色无华,眼睑和四肢明显浮肿,舌红无苔。切诊:脉细数而无力。查体:T39.5℃,肝肿大胁肋下2公分,脾肿大6公分。患者自述口腔复发性口疮溃疡难以进食,头目晕眩,两侧胸肋胀痛,双下肢乏力卧床不起,每日发高烧,体温有时可达39.5℃—40℃之间。
  中医辨证:内热伤阴动血,骨蒸潮热,肝失条达,脾不统血。治疗原则:凉血解毒,益气固表。根据发病原因进行了四步治疗。
  1.该患者骨髓象发生了异常变化,原始细胞,幼稚细胞发生异常,造血红细胞急剧下降。
  首选:制黄鼬粉200g,每次服5g-10g,一日三次,连服3个月为一疗程。黄鼬是血肉之情,骨补骨,髓补髓,肉补肉,又能刺激骨髓原始细胞和幼稚细胞造血红细胞成熟。
  2.瘟病(热瘴感染)炽盛,每日体温高达39.5℃—40℃,内陷骨髓,髓血化生逆乱,白细胞无限增长。
  达原饮合秦鳖汤:秦艽15g、草果15g、厚朴10g、槟榔15g、黄芩15g、知母10g、藿香15g、佩兰10g、生鳖甲15g、银紫胡15g、地骨皮20g、金银花10g、犀牛角粉1g(分冲),水煎服,隔日一付,八天为一疗程,一疗程后临床观察体温已控制到36.5℃一37℃之间。药性分析:藿香、佩兰、草果、槟榔、青蒿—退暑温,祛热瘴:葛根、知母、黄芩、乌梅—生津止渴、话酸寒退高热;秦艽、鳖甲、银柴胡、地骨皮—通行经络、凉血解毒、专治骨蒸潮热;金银花、黄芩、犀牛角—清热解毒、凉血止血;车前子—利水通淋、余毒从小肠排出。功能:滋阴降火,生津止渴,清热解毒,凉血止血,话酸寒退高烧,水旺火自灭。
  3.热之过盛,血脉失运而凝泣,至血停聚,瘀血不去,新血不生血则虚,门脉压增高引起肝脾肿大。症属瘀血内阻、治疗原则:活血化瘀,软坚散结。方名:软坚缩脾汤;当归15g、川芎10g、炒三棱10g、醋莪术10g、炒桃仁10g、地鳖虫10g、丹参20g、醋柴胡12g、陈皮12g、醋香附12g、佛手12g、香缘10g、白花蛇舌草20g、炮山甲6g,水煎服,一日三次,配合肝泰乐0.2g/次,一日三次,口服。十天一疗程后改为健肝生化汤加减:党参10g、土炒白术15g、生山药20g、当归12g、青皮12g、炒枳壳12g、丹参15g、生白芍18g、龙胆草12g、黄莲3g、醋柴胡10g、金钱草10g、灶心土(另包煎)10g,水煎服,1个月为一疗程,肝脾肿大均缩小为正常。
  血虚日久,必损及阴,气血亏损,阴阳气血衰败:症属气血亏损,阴阳俱虚。八珍三胶汤加减:党参12g、土炒白术30g、炙黄芪30g、当归30g、熟地15g、炙甘草10g、制附子6g、仙鹤草20g、鸡血藤30g、三七参6g、木香6g、鹿角胶(烊化)20g、阿胶(烊化)30g、龟板胶(烊化)30g、胎盘10g(另冲),水煎服,隔日一付。中西医结合调治2个多月之后,临床观察患者精神焕发,面色红润,饮食倍增,四肢活动自如,能到户外活动,大小便正常。

  治疗前与治疗后的化验结果对比:

2004.8.8(为治疗前)

2004.9.27(为治疗后)

正常参考值

白细胞4.4(高)

白细胞3.4(低)

4.0—10.00

红细胞3.2(低)

红细胞3.68(高)

3.5—5.00

血红蛋白90.6(低)

血红蛋白113(高)

110—150

红细胞压积0.29

红细胞压积0.339

0.35—0.48

  讨论:本病可归属于中医的温病、血症、急劳、积聚和恶核等范畴。
  白血病发病原因图表一

程序

发病原因及经过

病理

治疗法则

主治功能

第一步

骨髓象异常变化

原始细胞、幼稚细胞发生异常、造血红细胞急剧下降

黄鼬

血肉之情,骨补骨,髓补髓,肉补肉,能刺激骨髓原细胞和幼稚细胞造血红细胞成熟

第二步

感染温病、热瘴炽盛、每日体温高达39.5-40℃

温病炽盛、内陷骨髓,髓血化生逆乱,白细胞增长,热邪入营伤骨髓,使精不化血

达原饮合秦鳖汤

滋阴降火,生津止渴,清热解毒,凉血止血,酸寒退烧,水旺火灭。

第三步

热之过盛,血脉失运而凝泣,至血停聚瘀血不去,新血不生血则虚

气滞血淤,血淤使门脉压增高,而脾功能亢进,合并热瘴后白细胞无限增长,肝脾肿大。血小板低下,易出血不止。

软坚缩脾汤

健肝生化汤

保肝药

活血化瘀,软坚散结,保肝治疗

 

第四步

阴阳气血衰败

血虚日久必损及阴,气血亏虚。

八珍三胶汤

调治阴阳平衡

  白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病,也就是说白血病复发的原因是体内残留的白血病细胞的自然增殖,占癌症中发病率的5%。白血病的发病原因:先天不足,精气亏损,或复感温邪引起,由于正气虚弱,易感外邪,温毒炽盛,内陷骨髓,热扰营血使髓细胞化生逆乱,功能失调,阴阳失调,气虚血败为疾病发生的根本原因,骨蒸潮热是导致白血病的主要因素。白血病不是不治之症,而是正确辨证施治、选方准确有些是可以治愈的。(郭完祥 杨建成)
 
参考文献
1.徐守仁.中医古籍出版社《中国医学论文集》2004年6月.
2.齐晓勇.河北科技出版社《袖珍内科手册》1996年3月.

来源郭完祥 编辑国医道
 
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