近年来眩晕病在临床上多为常见多发病,经本人多年的探索基本分为二大证候。自拟活血补肾方治疗眩晕病,现简述如下:
  一、资料来源
  2012年3月至2015年5月,78例均为门诊病历。男牲51例,女性27例,年龄49岁一78岁,其中21例为经常发作型,57例为阵型眩晕,严重型6例为突发性眩晕,病程10天一6年不等。经CT报告单:颈椎病23例,陈旧型脑梗29例,高血压18例,原因不明8例。
  二、治疗方法
  根据病人临床症状、个体差异、生治习惯及脉象辨证论治的原则应用自拟方治疗。
  基方:当归、川芎、丹参、葛根、黄精、川断、杜仲、夏枯草、熟地、枸杞子、女贞子、大云加减。气血亏虚加黄芪、阿胶;肝阳上亢加天麻、双丁、石决明、菊花;痰湿中阻者加半夏、陈皮;恶心呕吐者加竹茹、旋复花;胸满腹胀者加伏苓、白术、内金、三仙。血瘀者加桃仁、红花、地龙、土元。年龄偏高剂量以10克为宜,原则上不超过15克范围。
  三、疗效标准
  临床症状消失,随访一年未复发。疗程2周至一个月不等。显效69例,有效9例。
  四、典型病案
  赵某 男,67岁,本市人。近两年,时常头晕耳鸣乏力腰膝酸软记忆力减退,时有昏睡犯困纳差。虽经当地医院治疗但仍然时轻时重,症状一直没有好转。经朋友介绍前来我处就诊,诊视其面色无华,精神萎靡不振,畏寒肢冷,头晕心悸,舌质暗,舌下经络发紫,苔薄白,脉沉细。属肾精不足,元气虚弱,血流不畅而涩滞,系髓海失养所致。治疗宜滋补肾精,益气活血化瘀,通络荣脑。
  方药:熟地15g、枸杞15g、菟丝子15g、大云15g、白术15g、黄精15g、黄芪20g、葛根15g、党参15g、当归15g、川芎10g、丹参15g、内金10g、神曲10g、麦芽10g、山楂10g,每日一剂,水煎2次混均,分早晚2次服。半个月后症状好转,效方不变续服半个月,诸症完全消失。随访一年未复发。
  五、中医辨证
  眩晕证病机分为二大证候:1.肝阳上亢型证候;2.气血亏虚肾阳不足型证候。《灵枢·海论》曰:“髓海有余,则轻劲有力,目过其度;髓海不足,则眩转耳鸣, 胫酦眩冒, 目无所见,懈怠安卧。”盖肾之藏精,五脏精华之血。六腑清阳之气,皆上注于头,今肾精亏虚,元气不足,气虚血行涩滞,髓海失养而发眩晕。我在多年的临床实践中发现眩晕不仅与肾虚有关,而且“血流变”亦发生明显变化,主要表现为血粘度增稠。方中:熟地、大云、枸杞子、菟丝子、黄精滋肾填精,健脑益智;党参、白术、内金、神曲、麦芽、山楂健脾开胃,以滋化源;丹参、当归、川芎、葛根活血化瘀,通络荣脑;加黄芪以补气增强活血药之功效。改善肾虚症状。活血化瘀能改善心脑血管的供血不足,促使脑组织得到充分供氧,肾阳足气血旺,气血旺足而改善脑供血,故眩晕诸证消失。