重楼又名七叶一枝花,蚤休俗名九道箍,味苦,微寒有小毒。现代药理研究报道,在筛选的较强的抗病毒作用的中草药作抗病毒对比试验,重楼为其中最强的四种抗病毒药之一,其作用优于黄连等。近年来,我们用重楼配方,内外结合治尖锐湿疣24例,取得较为满意的效果,现报道如下。
1 临床资料
  所治24例全部为门诊收治的男性患者,其中年龄最大62岁,最小14岁,在24例患者中,初发者9例,复发者15例。独发于肛周处2例,尿道外口2例,**颈处6例,合发于尿道外口和**颈处8例,**包皮和**颈处6例,患者所患疣体以菜花状、柱状和叠辨状三种出现。
2 治疗方法
2.1 内治
  内服方:重楼12g、土茯苓30g、生苡仁30g、野菊花20g、地丁20g、白花蛇舌草20g、白芷15g、黄柏15g、木通12g、甘草6g,每日一剂,每剂分三次煎服,每次煎取150ml,七日为一个疗程,连服二个疗程,若白浊不自觉外流,或粘糊于尿道口可加入马鞭草、石莲子、芡实。
2.2 外治
2.2.1 重楼鸦旦子浸液:重楼20g与75%的酒精磨成灰乳浆,渗入50g研为细末的鸦旦子,再加入少许枯矾、冰片或石炭酸,后用75%酒精泡至覆盖药物为度,冬天应加温,密封一周待用。
2.2.2 泡洗方:重楼10g、苦参8g、土茯苓8g、蒲公英8g、地肤子8g、百部8g、黄柏5g、杜矾1g、冰片1g,水煎300ml,先用重楼鸦旦浸液涂擦患处(在外涂擦重楼鸦旦子浸液时,患处自觉灼热刺痛,不必用清水冲洗,半小时后可自行消失)。待24小时后用泡洗方150ml泡洗患处半小时,每日两次,七日为一疗程,连续泡洗两个疗程,如泡洗第一次后,患处疣体还未脱落,仍用重楼鸦旦浸液涂擦,并待24小时后又用泡洗方药如前法泡洗,如还未脱落,继续用涂擦和泡洗如前交叉配合使用。
3 治疗标准
  治愈:患者按上述方法内外合治二个疗程,患处疣体全部脱落,随访一年不复发者。有效:患处疣体全部脱落,一年内复发者。无效:疣体部分脱落或无改变者。  
4 治疗结果
  其中治愈17例,有效3例,无效4例,治愈率为71%,有效率为3%。    
5 病案举例
  陈某 男,38岁,干部,因不洁外性接触,前阴部患尖锐湿疣于1998年12月16日来我处诊治,查体见尿道外口内长出二颗柱形顶花束状疣体,大如火柴头,小如小米和**颈头冠线沿半圈菜花状疣体束4处,共13颗。自述二年前因不洁性接触,5月后阴茎颈处长二颗柱状肉丁,某院泌尿生殖科诊断为尖锐湿疣,用疣脱欣点治疣体处,并静滴病毒唑三天(剂量不详)。三天后疣体全部脱落。半年后,**颈处疣体复发且面积增大,并在尿道口长出一颗柱形顶花样疣。患者为慎重起见,先在定点性病专科门诊用激光清除疣体,静滴抗病毒和抗菌药一周(药物和剂量不详)。又用聚肌胞涂擦原患处5天,每日二次,一次1支。同年5月,**颈沿冠状线隐现7~8粒白芥子大小的点状疹子和尿道外口内同样大小的一粒疹子。二月后,点状疹子明显变成细小的柱形和花瓣状,近二月生长特别迅速且随时流出白色分泌物粘糊尿道口,小便微感涩痛,经人介绍,特来我处中医诊治。
  患者体形微胖,小腹上凸,素好辛辣酒腻之物,大便正常,小便常有白浊流出,粘糊尿道口,小便涩痛,舌苔黄腻,脉左弦右濡,综合四诊所得,乃内有湿热郁蒸,外染热毒淋浊。当内外合治、除湿解毒、迫毒外出。处方:重楼10g、土茯苓30g、生苡仁30g、马鞭草20g、(打)石莲子20g、白花蛇舌草20g、地丁20g、野菊花20g、白芷15g、芡实15g、木通15g、瞿麦15g、山豆根12g、甘草6g,一日一剂,日服3次,七日为一疗程,连服二个疗程。同时配合重楼鸦旦子浸液和泡洗方交叉使用。患者内外合治一个疗程,疣体除尿道口内一颗火柴头大者未脱落外,其余全部清除,并小便正常。治中病机,效不更方,仍用前法,改重楼鸦旦子浸液,为疣必治点治尿道口内独疣,二天后疣体脱落,继用泡洗方和内服方五日,以巩固疗效。随访一年发。 
6 体会
  尖锐湿疣,好发于青年男女的生殖器及肛门外,他处亦有见之,其形以柱状,乳头状,菜花状,叠辨状和鸡冠状等出现。现代医学认为,尖锐湿疣是由乳头瘤病毒感染引起,而部分阴茎癌和肛门癌患者,正是与长期存在乳头瘤病毒有关。中医认为,此病为外染疣毒,内郁湿热所致。故用重楼为主药清热解毒,消疣散结,生苡仁、白花蛇舌草、土茯苓一助重楼清热解毒、消疣散结,又可防治隐型梅毒之发生。疣毒乃烈毒之类,非一般清热解毒所能及,故用地丁、野菊花、黄柏、白芷助重楼增强清热解毒之力,并生肌托毒,木通引毒外出,甘草清热解毒,调和谱药,矫正过于之苦味。诸药合用,内外同治疣体除、热毒清、诸症悉除。通过对24例患者的治疗观察,此法对浅束型疣体疗效较理想,愈后不留疤痕,对深大型点状疣体较差,还需用疣必治类药物配合点治为宜。
 
参考文献:
[1] 杨仓良,等.《毒剧中药古今用》第1版,北京,中国医药科技出版社1991.12.33-35.