摘  要:中医学二千多年来为华夏人民的健康事业做出了巨大的贡献,自晚清有人发表《废医论》以后,一百多年来对中医是不是科学的争论几乎没有停止过。现在有些媒体又出现了“中医伪科学”的论调,为此我从《中医气化学》的角度对中医的科学性做出了一番阐述,以证明中医的科学性。中医学本身是一门实际反映人体生命本质自然规律现象的学术体系,属现代自然科学范畴,传统中医药学博大精深,《中医气化学》是在中医学理论基础上研究建立的医学体系,气化理论贯穿中医学始终,气化的运动形式是“升降出入,合聚散”;气化的内涵是揭示生命本质的运动变化规律。了解《中医气化学》可以从更高的科学层次上认识中医学的科学性和重要价值。
    关键词:气化;中医学;中医气化学;气化理论;气化内涵;临床应用;中西医区别

      
  关于中医是不是科学,应该不应该被淘汰和废除这一问题,自晚清以来就有人发表过《废医论》而引发诸多争论,一百多年来几乎就没有停止过。二十世纪初北洋政府的“教育政府漏列中医案”引发了全国19个省市医学团体的强烈反对,为近代医学史上首次抗争救亡运动。1929年国民党南京政府汪精卫、褚民谊与时任国民政府卫生专门委员会委员于文岫等人阴谋筹划妄想废掉中医,提出了《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》,此案一出,全国人民群情激愤,中医界空前大团结、大觉醒,在全国掀起了一场声势浩大的“反废止”风潮。 新中国成立后中医药学术百花齐放、百家争鸣得到了空前的大发展,毛主席明确指出“中医药是一个伟大的宝库,应当努力挖掘,加以提高。”十万赤脚医生凭着一把草、一根针和西医医生亲密合作,解决了七亿人民在缺医少药的医疗条件下看病问题,创造了人类卫生史上的奇迹,由此可见中医药学是中华民族的瑰宝,为中华民族的繁衍昌盛和全人类的健康做出重要贡献。现在社会上仍有一种否定中医论,认为中医不具备科学性,应该予以淘汰和废除,习主席指出“中医是打开中华文明宝库的钥匙”。我们的党和国家为中医科学健康的发展,1955年成立了“中医研究院”,2005年正式更名为“中医科学院”,确定了中医的科学性地位,并提出了“中西医并重”的卫生战略及方针政策,已将中医药纳入了国家医疗体制和人民基本医疗卫生报销制度,制定了相应的一系列法律法规。尽管中医学的科学性勿容置疑,本无争议,但还是有些人在媒体、网站传播“关于征集促使中医中药退出国家医疗体制签名的公告”,这又引发了本世纪新一波中医科学性的争论,2014年上海举办了“第一届反中医大会”,提出了中医伪科学的论调,并且提出要废除中医,为此国家中医药管理局召开了“中医药科学大会”进行回应、反驳。国内外一些医学界知名人士也对这些“反中医分子”通过报刊、网络等媒体手段以接受采访和论文形式重新从科学的各个角度对中医的科学性进行了阐述,做出了相应的反驳。我今天从气化角度对中医的科学性做一番阐述,以认识中医科学的理论成就,重新对中医的科学性做出估价。
  气化就是指气的运动和变化,即“精气”的生化。进一步说就是指事物的生转运化,气化有广义气化和狭义气化之分:广义气化和狭义气化。广义气化是凡指宇宙中的一切事物的生成和转化,包括宇宙的生成和转化,有生命和无生命事物的生成和运动变化,如精气生成万物,地球是爆炸的结果等物质来源说。老子的“一生二,二生三,三生万物”及庄子的“天下通一气尔”,《周易》的“天地氤氲,万物化醇”,《黄帝内经》的“天地气交,万物化生”等。狭义气化是指生命个体自身的气化和生命个体与宇宙自然之间的整体综合气化。正如《黄帝内经》所说植物的“生、长、化、收、藏”和动物的“生、长、壮、老、已”等。狭义气化又分为动物的气化和人体的气化。因为中医属自然生命科学范畴,是能够用客观规律反应人体生命的本质及与自然社会相关联系的科学,所以我们今天只讨论人体生命气化部分,即《中医气化学》。
  1  中医气化学
  1.1  中医气化学的概念:中医气化学就是以产生宇宙气化的本源之气(精气),“精气”的“神德”气化为人体脏腑功能活动的物质基础,用古老而朴素的唯物哲学精、气、神、阴、阳五行气化学说为辨证方法,来研究和探索自然——社会——人体——药物气化相关规律及其相互维系,彼此感应,以及相互影响人体生理、病理、健康、疾病、治疗、康复、预防、保健等相关联系的学科。由于精气具有先天固有的运动特性,(即“神德”的功能与作用)精气通过气化而创造了宇宙,又是宇宙运动产生了气化,而气化又产生了生命,故生命是天地气化的结果。中医是以传统哲学为思维方式的自然生命科学,气化学是中医理论最高深和最精粹的部分,也是运气学说的理论核心。因为运气学说又是中医学的核心理论,所以气化是中医学理论核心中的“核心理论”,故是气化学将中医学理论推到了科学的巅峰。
  2  中医气化学的内涵
  《中医气化学》是由自然气化学说,人体气化学说和药物气化学说三大学说理论体系构成,此三大学说理论体系是中医气化学的重要组成内容。我们通常把广阔无际的宇宙气化相关人体生命的学说(即五运六气学说)就称自然气化学说;把人体脏腑功能回应于自然、药物气化作用的学说就称人体气化学说;把药物的功能作用于人体脏腑气化反应的学说就称药物气化学说。无论天地自然相关人体生命气化的学说,还是人体脏腑功能作用于药物、自然气化的学说,药物功能作用于人体脏腑气化的学说,它们其实都是人体生命阴阳、气血、神质、脏腑、经络、器官、组织功能运动变化的具体体现。人体整体阴阳的气化是以精、气、血、津、液为物质基础。精、气、血、津、液是人体生命活动的动力和源泉。
  从人体生理学角度上看,因为气是人体五脏六腑功能活动的原动力,而血是人体五脏六腑功能活动的物质基础,气、血、精、津、液又是五脏六腑功能活动的产物,所以气、血、精、津、液在人体生理上即是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。从人体病理学角度上看,因为脏腑发生病变,又可以通过气化直接影响气、血、精、津、液的正常生成、分布和转化,而气、血、精、津、液的变化,也必然要影响到五脏六腑的功能变化,所以气、血、精、津、液的病变,是不能离开脏腑气化而存在的,而脏腑的病变又是气、血、精、津、液病理气化所导致的结果。
  2  中医气化学理论
  2.1  什么是中医学
  顾名思义中医学就是中华民族的医学。具体的讲是中华民族在自然界中赖以生存,长期与自然灾害和疾病斗争中医疗实践经验的总结,并经历代大家逐步发展创新而形成的完整自然医学体系。她诞生在我国远古文明时期,有二千多年的悠久历史,是以传统哲学阴阳、五行、精、气、神文化理论为基础,具有朴素的唯物辩证法思想,是华夏儿女智慧的结晶,她为华夏民族的繁衍和发展做出了不可磨灭的巨大贡献。中医学对人体脏腑结构功能、疾病的认识与发展变化转归,包括生理、病理、诊断、预防、康复、治疗和预测等方面都有着客观、实际、具体、严密、条理、清晰、科学的逻辑思维性。她扎根在中华民族特殊文化土壤中,是富有中华民族传统文化底蕴的自然医学体系,包括理论体系和临床体系两个方面。因为特殊的文化造就了中医学独特的思维意识方法,所以,“整体观念”和“辨证论治”是其中医学的两大特色。
  “整体观念”是中医学把握宏观医学的总和,也是世界医史学上的创新成果。她包括人是一个有机的独立整体,人和社会、自然又是一个相互联系、互相统一的有机整体。
  “辨证论治”是中医学灵活的把握人体生理、病理个体差异和自然、疾病时空运动变化的具体诊疗方法,她是世界医学史上独有的诊疗技术,做到了因人、因时、因地的三因治疗原则,是世界医学史上最伟大的医学研究发明创举。
  2.2  《中医气化学》理论
  纵观中医理论体系,从基础理论的阐释和临床各科的应用,气化理论无不反映在各个方面而贯穿于始终。言生理则说气化作用,言病理、病证则气化失常,言其病因则“千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑为内所因也;二者四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,外为皮肤所中也;房室金刃,虫兽所伤,以凡详子,病由都尽。”内因、外因、不内外因,六淫七情,房事刀枪,虫兽所伤,从而导致气化内外失调。言其病机则以气化太过、气化不及,太过则先天、不及则后天,以阐明五运六气及疾病的变化机转。大凡中医学探索人体生理、病理、病因、病证、病机医理深邃,无穷无尽奥妙皆以气化正常与否释之。如:《黄帝内经素问·灵兰秘典论篇》说:“膀胱者州都之观,津液藏焉,气化则能出矣!”是言其脏腑功能的气化作用。《素问·阴阳应象大论篇》说:“水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。”言其人体生理功能气化机转。“阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄…….气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。”说明药物气化功能作用于人体气化功能的结果表现,开拓气化治疗的先河。中医气化学理论无论是从人体还是运气就气化内容而言,都是医学科学中对生命运动变化的具体认识。
  3 中医气化学的临床应用
  医气化学广泛的在临床中已经应用,她指导着中医的临床实践诊疗活动。中医“辨证论治”的目的是为了认识疾病的本质和寻找疾病的病机所在,把握疾病的“机要”而达到最为切合时机的治疗。也就是疾病当前所处的时间变化活动状态和具体盛衰变化程度“枢机”。下面我略举一例简单病例加以说明。
  (外感性疾病)感冒
  病案:王某  男,24岁,武山县洛门人,菜农。2005年4月17日下午前来就诊。自述:4天前在菜地里干活,身热脱衣不慎着凉感冒,因当天晚上身痛、怕风、发烧,体温在38.5摄氏度,自己在药房买了克感敏片、病毒唑片、阿莫西林胶囊,服药出汗后热退;第二天下午又发热,体温39摄氏度,继续服前药不效的情况下去西医处治疗,西医诊断为普通型感冒,静滴输液两组药,抗病毒与消炎药,具体不详,输液第一天减轻、第二天反重,第三天来我处求治,望诊:面赤唇红,舌红苔薄白;闻诊:鼻塞,咳嗽,声音不扬;问诊:身酸乏力,咽痛干涩,颈强背冷,咳嗽痰少不爽。二便正常。借电筒光望咽喉,咽红肿,扁桃体未见肿大,未见其它异常。未触到颌下淋巴结。查体温38.2摄氏度。切诊:寸关脉浮数而滑。
  诊断:中医病名:风热型感冒
  西医病名:普通感冒
  辨证论治:素体偏热,不慎外感风寒之邪,触发内热,故发热;寒性收敛故身痛;风邪袭表,表气不疏,故恶风;肺主外卫,鼻为肺窍,故鼻塞;太阳风邪触动阳明胃腑之热,热熏咽喉,故咽痛;项为太阳之传位,故项强;风邪上受,首先犯肺,故咳嗽;风热化热入里耗伤津液,故声音不扬,痰少不利。面赤唇红,舌红苔淡白,脉寸关浮数兼滑,皆风邪化热入里,传于阳明之象。患者虽治疗及时,但未得当,本应一汗而解,未能汗解,汗出不彻,太阳风邪传于阳明,风邪化热,转成风热,属太阳膀胱经未罢,又传阳明,为太阳阳明合病证。
  病机:太阳未罢,邪传阳明,风热交织,营卫不和。
  治法:治以双解。疏风清热,解表清理。
  处方:葛根12g、桂子6g、羌胡10g、薄荷10g、桔梗10g、大力子(打)10g、连翘(打)10g、板蓝根12g、蝉衣10g、金银花30g、石膏(打细先煎)20g、生甘草6g,取三付,水煎服。
  医嘱:一付药用冷水分熬两次,水开后各煮20分钟,去渣,煎服,一日三次,忌辛辣、油腻、生冷,避风、休息、保暖,经随访,服药三天后治愈。
  分析:本病是素体有热,不慎偶感风邪而病,本应早以荆芥防风汤一付可愈,但患者不愿求中医,自购西药服后虽缓解,但第二日如故,又去看西医输液二日,结果汗未出彻,风邪不去,传里化热。为风热型感冒,触动内热,为阳明太阳合并证。
  人体气化之要,贵在营卫昌达,气化和调。今劳动汗后体热,卫气疏泄,风邪乘之,邪入机表,正气抗邪,营卫闭塞,气化失常,故而病生。治以转输气化,调和营卫则病解。方以葛根、桂子、羌胡解太阳未尽之风邪,银翘散加减疏风解热,消肿利咽,石膏配葛根解表清理,生津止渴,疏通内外,故药到病除。全方共为疏通营卫,调和气化而收功。
  从上病例可以看出,中医对普通感冒,从诊断到辨证施治,组方用药,都丝丝入扣,有其非常客观、条理的严密性,符合现代科学的要求。不像有些人说的中医看病潦草,不客观,条理不清晰。当然在经济社会发展的今天,我们也不排除有些人借中医之名进行招摇撞骗,导致有些患者花冤枉钱,破坏中医行业的声誉,但这和中医的科学性又有什么关系呢?
  3  中医气化学认识人体生命现象和西医的区别
  中医气化学认识人体生命个体,它已超越了现代医学认识人体生命个体的形质论和分割的研究方法。中医气化学认为,人体生命个体脏腑组织器官的功能不是各分支功能的简单相加,而是更高层次上的综合气化效应。肝、心、脾、肺、肾五脏与五脏系统、六腑系统、三焦系统、气血营卫系统、经络系统又有较大的区别,尤其是五脏系统,不能简单地从解剖学角度去认识,而要站在生理病理学的综合气化效应之高度上去理解,这才是认识中医脏腑组织理论的最高境界,非此则不可言“藏象”,更不可言中医。这就是现代西方医学和传统中医学在认识人体五脏六腑,气血精液组织结构和生理病理上的根本区别。也是现代科学用现代西医学研究形式和方法没有办法研究和阐明中医学内在科学奥秘的其根本原因。
  中医气化学不仅在认识人体生理、病理及疾病发展转归方面与西医有着根本的不同,而且在治疗疾病方面也有着较大的区别。中医气化学认为,人体之所以能够健康,是人体五脏本身内外气化相互和谐统一,正常气化的结果。自然——人体——社会三者之间不仅是各个有机独立运动变化的完整气化整体,又是一个互为联系互相区别共同气化的有机综合整体。生理能够转化成病理,健康能够变化为疾病,就是人体正常气化机制遭到严重破坏所导致的结果。疾病的产生,是人体与自然、社会整体气化失和以后,累及五脏六腑异常气化而使人体正常生理性产物,气、血、精、津、液被迫转变异常形成瘀血、水肿、痰湿、癥积等这些病理性产物的结果。这些病理性产物从某种意义上讲,反过来又会直接成为致病的因素,从而干扰与阻碍人体各个系统的正常气化,促使人体整体生理发生功能性紊乱与器质性损害,失去了人体内外自身平衡这个最为基本的生命运动准则,从而形成了疾病。在治疗康复方面,中医气化学认为,人体疾病能够通过药物及其他手段治疗而恢复健康的原因,又是药物的功能作用及其他治疗手段作用通过激活恢复人体自身五脏功能正常气化,自我不断修复完善的过程。这个过程具体的说,就是人体本身脏腑气化功能在药物的功能作用与帮助下不断的自我恢复正常气化,将这些有形的瘀血、水肿、痰湿、癥积等致病因素不断的消除以后,人体五脏机能重新恢复正常气化,“生生之气”重新回归正常气化的结果。
  4  结语
  所谓科学就是能够反映自然、社会、思维、生命等的客观规律的分科知识体系。科学本来就有人类正在探索的科学,有人类正在研究应用的科学,又有人类尚未知晓的科学。中医是一门综合天、地、人整体观念的大系统知识体系,属于三者都具备的那种混合科学类型,有些我们正在应用,有些我们正在研究中,有些我们还尚未知晓和证实。作为科学研究者不要把自己个人的意识附加于一门科学之上而贸然否定它的科学性,这是不客观和不实际的行为。
 
参考文献:
[1] 《中医运气学》杨力著.北京科学技术出版社.
[2] 《黄帝内经》张登本,孙理军主编.新世纪出版社出版2002年增编.
[3] 《金匮要略诠解》刘度舟,苏宝刚,庞鹤编著.天津科学技术出版社出版.
[4] 《现代汉语词典》中国社会科学院语言研究所词典编揖室出版.