2021年7月18日以来,河南多地出现持续降雨,郑州全市出现罕见持续强降水天气过程, 7月20日08时至17时,郑州市出现大暴雨,局部特大暴雨,下午4点-5点区间内,郑州1小时降雨量达到201.9mm,累计三天降雨量就相当于往年年均降雨量,强度达到“千年一遇”!
  大雨带来的不仅有当下的困境,还有随后的疾病。由于水源污染、人员集中、因疲劳而免疫力下降等诸多原因,洪水泛滥往往也是疾病爆发的预兆。在发生洪灾的1996年和1998年,湖南省传染病、肠道疾病、呼吸道疾病发病率均是非灾年的3倍以上。
  有较多文献综述表明,洪水可增加传染病传播风险。诸如Okaka等综述研究发现肯尼亚的洪灾与水传、鼠传和虫媒疾病等传染病暴发有关。并警告称,进行全面的洪水监视和风险评估,疾病预警系统,制定应急计划以及良好部门协作对于减少洪水带来的传染病风险至关重要。
  从数据上看,洪灾往往会造成多种疾病的流行,常见的有胃肠道疾病、呼吸道疾病和各种皮肤病等。
  “大水之后需防大疫”,洪灾过后应该注意防控哪些传染病?北京大学第一医院感染疾病科于岩岩教授告诉健康界,传染性疾病风险主要包括,水源性传染病,如伤寒,霍乱,钩端螺旋体病和甲型肝炎及媒介生物传染病,例如疟疾,登革热和登革出血热。此外,水源污染后鱼虾等水产品也易产生寄生虫而感染人。
  洪灾后疾病防治及用药完全指南
  面对“千年一遇”汹涌而至的洪水,除了提高应对汛情的安全防范意识,也要在疾病预防方面做好防护。不仅要积极应对洪灾的原生灾害,更要预防洪灾后出现传染病。
  洪灾后卫生条件差,特别是饮用水的卫生难以得到保障,特别要预防肠道传染病、皮肤病、虫媒及自然疫源性疾病和呼吸系统疾病。
  肠道传染病
  发生洪灾时,灾民聚居的地方环境卫生往往较差,人口密集,如果水源污染,粪便、垃圾和腐烂变质的有机物质(包括牲畜尸体)得不到恰当处理,蚊蝇便会滋生,加上不注意个人卫生和食品卫生,就会得肠道传染病,如霍乱、痢疾、肠炎、伤寒、副伤寒等。
  霍乱:一般为无痛性腹泻,可以伴有呕吐,每日几次至十几次的腹泻,排出水样大便,患者四肢冰凉,双眼深深凹陷,严重脱水,治疗不及时可在发病后几小时到十几小时内死亡。霍乱治疗最重要的是根据脱水情况及时补充体液。
  细菌性痢疾:主要症状有发热、腹痛、腹泻(大便数量不多,常带有脓血和粘液),每天几次到几十次,里急后重(大便后仍有未解完的感觉)、粘液脓血便等,起病较急,高热达40℃以上。中毒性菌痢多见于儿童,可以表现为发高烧、昏迷、抽风,却没有腹泻,病情凶险。痢疾可用喹诺酮类药物进行治疗。
  伤寒、副伤寒:主要症状有持续高热、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等,治疗首选药物为氟喹诺酮类。
  肠炎:大便会稀而不成形,次数增加,每天二三次至二十多次,肚子痛,呕吐,吃不下饭,有的病人还发烧。
  【防治要点】为预防肠道传染病,在洪灾期间,请特别注重注重饮水卫生、手口卫生。吃熟食、喝开水,勤洗手。不吃接触过洪水的食品,不使用被污染的水,接触洪水后尽快洗手,防止病口入。出现以上症状请尽可能及时就医,确诊后应当休息、隔离,选用适当的抗菌药物配合益生菌维护好肠道微生态。
  虫媒及自然疫源性疾病
  于岩岩教授告诉健康界,虫媒传染病主要包括疟疾、乙型脑炎等。在我国,虫媒传染病是水灾后防治的重点,1998年长江特大洪灾后,湖北省上半年报告疟疾发病人数近一千例,下半年更突增到四千例。
  疟疾:病症为“忽冷忽热”。疟疾可有数天到数月的潜伏期,发病时先经历10分钟至一小时的发冷期,全身发抖,牙齿打颤,紧接着体温迅速上升,可达40℃以上,持续2~6小时,个别可能更长。高热后期开始出汗,遍及全身,大汉淋漓。2~3小时后体温降低,自此进入间歇期。疟疾由受染的按蚊叮咬传播。因此,洪灾期间请特别注意防止蚊虫叮咬。
  流行性出血热:由病毒引起,以鼠类为主要传染源,起病急、发冷、高热,患者常极度疲乏,剧烈头疼,腰痛,眼眶痛,同时患者有“酒醉貌”。流行性出血热治疗主要抓好“三早一就”,即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。流行性乙型脑炎尚无特效抗病毒药物,主要是对症、支持治疗。
  流行性乙型脑炎:是由乙脑病毒引起、主要侵犯中枢神经系统的急性传染病,传染源主要是猪,临床上发病突然,患者高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐。
  【防治要点】洪灾后要做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作和消毒工作,对发热病人的血、尿和宿主动物排泄物及其污染器物以及死鼠等,均应进行消毒处理,防止污染环境。除此以外,要效减少蚊虫叮咬的机会,可点燃蚊香、电热蚊香片驱避蚊。
  皮肤病及皮下疾病
  北京协和医院皮肤科晋红中教授在接受健康界采访时表示,受灾群众和救援人员长时间浸泡在洪水中,加之气候温暖湿润,细菌滋生,蚊虫肆虐,且卫生条件差,皮肤瘙痒,红疹,水疱,局部感染和溃疡等情形多发,因此洪灾过后应谨防皮肤病。
  浸渍性皮炎:常发生在手足长时间浸泡在水中的人群中,主要表现为手足部位发白、肿胀、破溃、糜烂,甚至皮肤剥离,伴有瘙痒,俗称为“烂脚丫”。感染严重时,还有畏寒、发热、乏力、头痛、食欲下降等全身症状,少数抵抗力差的人会发展成败血症。浸渍性皮炎要保持局部干燥,以外用药物治疗为主。浅表性皮肤创伤可用炉甘石粉或5%的明矾炉甘石粉涂擦,也可用10%~15%明矾溶液或3%~5%食盐溶液泡脚。感染严重时,应在医生指导下选用抗生素类药物治疗。
  皮肤癣病:初发时为小的丘疹,逐渐向外扩大,中心有自行愈合的倾向,呈圆形或者多环形,四周有丘疹,水泡或结痂或鳞屑组成的高出皮面的环形边缘,境界清楚,多发生于面、颈、躯干和四肢等处,同时皮肤癣还分为体癣、手足癣、头癣等,不同的分辨类型有不同的皮肤癣症状。皮肤癣病一般采用抗真菌外用药膏如克霉唑软膏、联苯苄唑乳膏等,能收到良效。对局部轻度糜烂渗出的癣应同时使用含抗菌素的癣药膏,避免细菌感染。
  丘疹性荨麻疹:夏季是蚊虫繁衍的季节,洪水泛滥更促进了蚊虫的滋生。蚊虫叮咬在儿童中比较常见,主要表现为四肢出现红色小丘疹、有时在皮疹顶端有透明的小水疱。对于丘疹性荨麻疹,外用炉甘石洗剂可减轻症状,也可外用激素类药膏、硼酸氧化锌冰片软膏等。
  【防治要点】要尽量减少手足在水中浸泡的时间,保持手足部位清洁干燥,涉水时穿防水长筒靴是较好的预防方法。趟过洪水后,一定要清洗局部,避免感染真菌,双手双脚都要冲洗干净后再睡觉,保持皮肤的干净、干燥和卫生。及时更换干净的内衣、鞋袜。同时避免外界刺激,如热水烫洗、过度搔抓、接触可能敏感物质如皮毛制剂等。如果皮肤有破损,及时用红药水、酒精、碘伏等消毒,防止感染。
  呼吸道传染疾病
  洪灾中的呼吸道传染疾病以上呼吸道感染为主,还包括流感、咽喉炎、肺炎等,容易在集体居住的人群中造成爆发流行。细菌来源主要是湖泊、河流及土壤等。1998年长江特大水灾中,一万余名抗洪人员中有1/3感染流感。
  上呼吸道感染俗称感冒,表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽等。流感一般急性起病,出现高热(可达39~40℃)、畏寒、头疼、呼吸困难或呼吸急促、严重的肌肉疼痛等症状。猩红热则以皮疹为特征症状,感染者全身皮肤充血发红,散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现,偶呈“鸡皮样”丘疹。
  【防治要点】感冒发热患者需卧床休息,注意保暖,减少活动。多饮开水,吃清淡和稀软的食物。注意在人员密集处时带口罩,淋雨后及时更衣,避免受凉。增强体质和免疫力,勤洗手,保持环境清洁和通风。
  女性若遇生理期
  对于经历洪水中的经期女性,复旦大学附属妇产科医院邹世恩教授提出五点自救方法:(1)要及时脱困;(2)脱困之后尽快洗个热水澡,要淋浴不要盆浴;(3)每天清洗外阴,保持外阴干燥;(4)注意保暖,适当喝点热饮,如热汤、热牛奶;(5)如果痛经加重,可以使用止痛片。如果内分泌物增多,变黄有恶臭,伴有小肚子痛,要及时去医院就医。
  俗话说“大灾之后,必有大疫”,洪水退后3~5天是灾后防病关键期,预防重点在“病从口入”,一定要加强自我保护和个人卫生。
  除上述疾病外,洪灾还以各种未知的方式影响着人们的健康。在1998年长江特大洪灾中,湖南省洪灾区的肿瘤、精神行为疾病、脑血管疾病发病率均远高于非灾区,且并无明显滞后效应。
  因此洪灾后也要保持乐观心态,人在洪涝灾害中容易出现焦虑、抑郁、绝望等不良情绪,严重的会导致身体抵抗力下降及引起心理疾病。应对洪灾带来的健康威胁,需要医学界的努力,政府的组织、防控、救援,也需要每一个人做好个体的预防。