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失眠的中医治疗与调养 梅建强
日期/时间2019-01-08 17:21
 

    失眠是存在于人群中的一个十分普遍的现象。引发失眠的原因因人而异,种类繁多,因此,辩证比较复杂,治疗难度也大。我经过多年临床实践,从失眠症的认识、分型、心理行为治疗等各方面进行了深入研究,形成了“从肝论治”的独特理法方药,收到很好的临床疗效,现将从几个方面介绍一下失眠的治疗与调养,希望对患者恢复健康有所裨益。

    失眠的认识与治疗常识

    失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,主要有以下几种表现:入睡困难;睡眠维持障碍;早醒;睡眠质量下降;总睡眠时间减少,同时伴有日间功能障碍。按病因可分为原发性失眠和继发性失眠,原发性失眠指排除或治愈失眠引起的病因后仍有失眠症状,继发性失眠指由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用引起的失眠。从短期效应来看,睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习,精神萎靡,疲惫无力,情绪不稳,注意力不集中。而从长远的角度来看,易引发焦虑症、植物神经功能失调、人际关系紧张、孤独感、挫败感等。长期失眠者发生高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等病的风险增加。

    尽管治疗失眠的药物种类繁多,但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠,这些药物应用不当宜产生不良后果,如依赖性、耐受性、毒副作用及停药后的戒断反应,如目前大家所熟知的和应用最多的催眠药物安定类。

    失眠的中医辨证分型及治法

    失眠在中医学称之为“不寐”,为人体阴阳失调、阳不入阴所致,中医治疗失眠是以“整体观念、辨证论治”为指导思想,采用不同的治疗法则,使人体阴阳气血、脏腑功能恢复协调平衡,从而恢复正常睡眠,中医治疗重在“调”,充分体现个体化治疗特点,同时无西药催眠药物的不良反应。

       1、肝郁化火型:症见心烦易怒、口干口苦、小便黄、舌红苔黄。治以疏肝泻火、宁心安神为原则,常用药物为龙胆草、黄连、柴胡、芍药、夏枯草、百合、灯芯草等。

       2、心脾两虚型:症见失眠多梦、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无趣、舌淡苔薄白等。治以益气养心安神为原则,常用药物为人参、黄芪、龙眼肉、山药、益智仁、木香、远志、酸枣仁、夜交藤、生麦芽等。

       3、阴虚火旺型:症见失眠心烦、头晕耳鸣、口干、盗汗、五心烦热、腰酸腿软、舌红少律。治以滋阴降火、养心安神为原则,常用药物为生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黄连、芍药、女贞子、桑葚子、百合、知母、柏子仁等。

       4、心虚畏怯型:症见失眠多梦、易于惊醒、心悸畏怯、遇事善惊、气短乏力、舌淡苔白等。治以益气镇惊、安神定志为原则,常用药物为珍珠母、茯神、菖蒲、远志、酸枣仁、五味子、仙灵脾、合欢花等。

    失眠的心理行为治疗

    心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我效能,进而改善失眠症状。要完成这一目标,常常需要专业医师的参与。

    睡眠卫生教育:睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者改变错误的睡眠概念,建立良好的睡眠习惯。主要内容包括:(1)睡前数小时避免使用兴奋性物质,如咖啡、浓茶、吸烟等。(2)睡前不要饮酒,酒精可干扰睡眠。(3)睡前避免剧烈运动。(4)睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物。(5)睡前不做容易引起兴奋的脑力活动,如观看容易引起兴奋的书籍和影视节目。(6)卧室环境应安静、舒适,光线、温度适宜。(7)保持规律的作息时间。

    认知行为疗法:失眠患者常对失眠本身感到恐惧,过分关注失眠的不良后果,常在临近睡眠时感到紧张,担心睡不好,这些负性情绪使失眠进一步恶化,失眠的加重又反过来影响患者的情绪,两者形成恶性循环。认知治疗的目的是要改变患者的认知偏差及非理性的信念、态度。主要内容包括:(1)保持合理的睡眠期望。(2)不要把所有的问题都归咎于失眠。(3)保持自然入睡,避免强行要求自己入睡。(4)不要过分关注睡眠。(5)不要因为一晚没睡好而产生挫败感。(6)培养对失眠影响的耐受性,不要总把失眠当做敌人而与之努力抗争,应学会与之共处。

    失眠症的饮食疗法

    现在介绍几种食物,常吃可有助睡眠。

       1、牛奶。牛奶中含有色氨酸,这是一种人体必需的氨基酸。睡前一杯牛奶,利用牛奶的温饱感增加催眠效果。

       2、核桃:核桃是一种滋养强壮品,可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁,有利睡眠。

       3、桂圆:桂圆性味甘温,无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神,常吃对睡眠有益。

       4、莲子:莲子有养心安神的作用,心烦梦多而失眠者,则可用莲子心加盐少许,水煎,每晚睡前服。

       5、食醋:可取食醋1汤匙,放入温开水内慢服。饮用时静心闭目,片刻即可安然入睡。

    失眠症的按摩疗法

    一、取坐位,全身放松,全神贯注。每个动作持续3-5分钟。

       1、双手握拳,用拇指关节沿脊柱旁两横指处,自上而下慢慢推按。

       2、用右手中间三指摩擦左足心涌泉穴;然后换右足心。

    二、脱衣仰卧于被盖内,双目自然闭合。每个动作连做30-50次。

      1、用两手食指第二节内侧缘从两眉内侧推向外侧。

      2、用两手中指端轻轻揉按太阳穴。

      3、用两手拇指罗纹面,沿两侧颞部由前向后推摩。

      4、用手掌根部轻轻拍击头顶囟门处。

      5、用两手拇指端揉按风池穴。

      6、将两手叠放在腹部,然后用手掌大鱼际轻轻揉按中脘穴。

      7、将两手移至下腹部,然后用手掌大鱼际徐徐揉按丹田。

    改善睡眠的几个注意事项

       1、找到适合自己的生物钟

    我们没每个人都有一个专属的生物钟,并且根据体质以及所处环境的不同,每个人的生物钟都是不同的。摸索适合自己的睡眠周期,然后形成有规律的生物钟,以此来养成良好的睡眠习惯。

       2、不要追求睡眠时间

    很多人都错误的认为,睡的时间越长,就代表睡眠质量越好,其实良好的睡眠质量不是以时间来衡量的。时间少不代表质量低,只要第二天能够有良好的精神面貌,就完全不必担心前一天是否睡的太少。

       3、选择正确的床铺

    失眠者对床铺的选择也要特别注意。很多人喜欢睡席梦思床铺,但这绝对是最糟糕的选择,因为席梦思太软了,没有办法支撑人体的重量,睡在上面不仅不能帮助缓解白天的疲劳,反而会加重腰酸背痛的程度。失眠者最好的选择是硬板床,不过床垫要铺的柔软一些,这样才能助于睡眠的改善。

       4、营造适宜的睡眠环境

    营造一个良好的睡眠环境同样是失眠的治疗方法之一。失眠者经常会被一些细小的声音或者是光线所惊醒,再想要入睡就变得非常难了。所以,卧室要选择比较僻静一侧的房间,窗帘遮光效果要好,室内光线要柔,睡眠时带上眼罩也是一个不错的选择。   河北省中医院失眠门诊     主任医师 梅建强教授

来源周文平 编辑国医道
 
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